抹酒精退烧住进ICU 到底怎么回事??
买了保险之后,不出险是大家共同的心愿可万一要出险时,这些问题你都清楚吗?病情是否属于重疾范围?用药是不是属于保险的报销范围?发生意外时能否获得理赔?这不,李先生在出险时就犯了难,不过在大童好赔专员的帮助下最后顺利获得了理赔。
01发烧住进ICU 保险只能报销医疗费吗?李先生是大童的一名服务顾问,去年11月突然高烧多日不退,确诊为病毒性脑炎并住进了重症监护室。他有6份保单重疾保额47万元,并附加了小额医疗和百万医疗。
李先生的保障详情李先生刚确诊时,家属就联系了大童好赔专员咨询理赔事宜好赔专员初步判断病毒性脑炎不是重大疾病,建议李先生先通过医疗险报销治疗费用,其他详细理赔事宜等后续结合保单保障及治疗情况再进行专业分析。
今年1月痊愈后的李先生将保单及住院期间的医疗资料交给了好赔专员并向好赔专员提出了他的疑惑:“这次是因为发烧住的医院,除了医疗费用报销,我这几份重疾险不知道能否理赔?”翻看了李先生带来的医疗资料、保单条款,好赔专员给出了初步判断:。
可以申请重疾赔付!02专业的事交给专业的人好赔专员首先查看了李先生的护理记录,发现李先生在重症监护期间出现过昏迷状态,并使用了呼吸机来维持生命凭借5年临床医学经验,好赔专员发现了一条极易被忽视的理赔点:。
记录里有一个重要的指标——GCS 5分一般在重疾险条款中GCS 5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,即可定义为“深度昏迷”。
条款截图李先生已经符合了GCS结果,但要判断李先生是否符合“深度昏迷”的理赔条件,还需要确定呼吸机的使用时长03这一发现,让保险公司认可了经过一番查看,李先生整个病例中并没有明确记录呼吸机的使用时长,单凭GCS结果无法申请重疾理赔。
但细心的好赔专员发现查房记录中详细记载了李先生处于“昏迷”、“使用呼吸机”状态下的身体状况。且连续多日查房记录中均记录了呼吸机的使用情况,累计已超过96小时。
每日病程记录,此处仅展示部分记录这项发现,足以证明李先生符合“深度昏迷”的理赔条件。最终在好赔专员的协助下,理赔资料得到保险公司的认可。李先生获赔重疾、医疗保险金55.47万元。
李先生的赔付情况04有理赔 找好赔深度昏迷并不是一种疾病而是一种人体所处的状态任何疾病都有可能触发,所以重疾理赔时常常被大家忽略在大童不仅有专业的保险咨询服务,还有专业的好赔服务如果您有任何关于保险或者保险理赔的问题,欢迎联系大童保险服务顾问进行。
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