疾病编码和手术编码的差异 具体介绍是什么？
##疾病编码和手术编码的差异，比较受关注，让我们一起看看吧！
跟着病案主页效果的不断延伸和扩展，等级评定、要点专科评定以及医院办理等都离不开高质量的病案主页，特别是作为DRG/DIP的仅有数据源，病案主页信息将直接影响医院业务收入，病案主页质量已引起医院办理者的高度重视。
审阅规矩库能够将可疑信息过滤出来，编码员和临床医生能精准地定位到不标准信息，再次翻阅病历查看核对，完善编码。一起经过修正痕迹查询，查验编码员工作质量，也查验各临床医生主页填写质量。下面给大家介绍几类病案主页中的常见的逻辑校验规矩。
ICD编码的相关逻辑性查验规矩
一、疾病编码之间逻辑合理性
1、当两种可以兼并编码一起存在时，提示运用兼并编码。例如：当B25.9巨细胞病毒病与B24人类免疫缺点病毒病一起存在时，提示应编码至更特异的HIV疾病编码B20.2；
2、首要确诊存在.8或.9等剩余类目原因时，提示依据实践原因编码更特异的亚目。例如：存在E11.1非胰岛素依靠型糖尿病伴有酮症酸中毒与E11.9非胰岛素依靠型糖尿病一起存在，首要确诊应挑选E11.1；
3、疾病的活动期和后遗症期一般不能一起存在的提示。例如：I69.3脑梗死后遗症与I63.9脑梗死不能一起存在；
4、不适合用的编码原因提示修正。例如：J98.4为肺病未特指，主张依据实验室查看、印象查看或医治计划调整编码至更特异的肺部疾病（如J18.-肺炎）；
5、不能作为首要确诊的编码提示。例如：J96呼吸衰竭一般不能做首要确诊；Z37，Z38临产结局不能作为首要确诊，只能作为附加确诊；
6、医疗机构不主张呈现的编码。如：E14未特指的糖尿病、O05其他流产、O06未特指流产、O07妄图流产失利；
7、当确诊编码有S00-T98时，损害的外部原因编码不能为空。
主张编码员从很多的实践事例中做出概括总结，结合国际疾病分类规矩构成院内合理的疾病编码间的逻辑校验规矩。
二、手术编码之间逻辑合理性
1、手术另编码提示。例如：①应清晰13.71眼内人工晶状体置入伴白内障摘除术，一期是否存在一起进行的白内障摘除术，若存在应另编码13.11-13.69；
②如果进行了冠脉支架植入，那么提示另编码冠脉支架植入个数以及操作血管个数。
2、不能作为首要手术编码的提示。例如：只能作为附加编码的“计算机辅佐外科（00.3）”。
三、疾病编码和手术编码合理对应的提示
例如：当首要编码为O82经剖宫产术单胎临产时，手术操作编码有必要要有74.-（剖宫产）；
四、手术编码对应疾病编码合理性
例如：当手术及操作有清宫术（69.-）或产科损害的缝合术（75.-）时，首要疾病编码不能为O80单胎安产临产。
五、编码与患者基本信息逻辑合理校验
1、患者性别和疾病确诊之间一致性查验。当性别为女人时，疾病编码不包括B26.0流行性腮腺炎性睾丸炎、C60-C63男性生殖器官恶性肿瘤等编码；当性别为男性时，疾病编码不包括A34产科破伤风、B37.3外阴和阴道念珠菌病、C51-C58女人生殖器官恶性肿瘤等编码；
2、疾病编码对应患者基本信息逻辑校验。如：疾病编码含有Z37的，其新生儿出世体重必填，入院体重应为空。
六、编码与主页其他信息
1、有手术费必需有手术操作编码；
2、肿瘤部位编码与肿瘤动态编码的联系：
形态学 /0 对应 D10-D36；
形态学 /1 对应 D37-D48；
形态学 /2 对应 D00-D09；
形态学 /3 对应 C00-C76，C80-C97；
形态学 /6 对应 C77-C79；
3、当存在疾病编码时，确诊称号、入院病况、效果等不能为空；
4、首要手术操作编码为手术或介入医治代码时，首要手术操作等级、麻醉医生与切断愈合等级必填。
患者基本信息合理性校验规矩
1、出世日期、年纪、地址、作业、婚姻状况、联系人名字、联系人联系必填。不然主页信息无法提交打印，应保证数据的完整性；
2、身份证号有必要契合国家标准，第18位查验码有必要正确；
3、电话号码有必要契合位数要求。例如：手机等移动电话有必要是11位号码数字，固定电话需要填写区号；
4、患者地址信息必填，而且邮政编码可以依据地址主动生成。
患者治疗相关信息合理性校验
1、住院科室与医生护师信息绑定，当填写出院科别后，科主任、主任（副主任）医生、主治医生、住院医生只能在本科室内挑选。
2、输血病历血型和RH不能为空，也不能为“不详”或“未查”。当RH为“阴”“阳”“不详”时，血型只能选“A”“B”“O”“AB”。
3、是否施行临床途径办理不能为空，填写需契合实践要求。例如：当对否施行临床途径为“是”时，是否变异、是否完结、临床途径称号等相关信息不能为空。
4、院感信息需契合要求，例如：当患者为死亡患者时，是否与院感有关，是否与手术有关等信息有必要填写。
患者费用信息的合理性校验
1、治疗信息麻醉费大于0或手术操作类别为手术和介入，则麻醉方法、麻醉医生、切断愈合等级必填。且麻醉时刻必填，麻醉时刻要在住院时刻范围内；当患者手术费用大于0时，手术相关信息不能为空。
主页附页其他信息的合理性校验
如果院内设置了病案主页附页内容，依照实践原因挑选：
1、是否产生压疮为“是”，则压疮来源、住院期间是否产生压疮、评价高风险、压疮部位、压疮分期必填；
2、住院期间产生跌倒坠床，跌倒的次数、损伤程度、原因和住院期间身体束缚必填；
3、Ⅰ类手术切断预防性抗菌药物为“是”，则后边的继续运用时刻必填且大于0，联合用药也必填；
4、住院进程信息否有出院31天再住院计划为“有”，则再住院意图必填；
5、离院方法为转院或转社区卫生服务机构，必填相应机构称号；
6、会诊原因填写为“是”，会诊信息必填；会诊信息填“否”，会诊信息不填；
7、预防性运用抗菌药物为“是”，术中超越3小不时是否追加一剂抗生素和术中出血超越1500mL是否追加一剂抗生素必填。
加强编码与非编码的规矩堆集以不断扩大审阅规矩库，审阅规矩库的内容首要分为编码合理性逻辑校验规矩和非编码合理性逻辑校验规矩，首要依据疾病与手术操作分类准则、日常工作堆集、省卫生健康数据收集体系、HQMS的审阅规矩经历，并结合医院病案主页的实践填写原因，编码员逐渐堆集树立。跟着编码员工作经历的累积，审阅规矩库的条目会日益增多，一起管控内容也日趋精细化。
来源 | 医管新世界
修改 | 张宸轩 刘新雨
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